Ventrikelseptumdefekt

Ein Loch in der Herzkammerscheidewand ist der häufigste angeborene Herzfehler. Mehr über Symptome, Ursachen und Behandlung von Ventrikelseptumdefekt.

Synonyme

VSD, Herzkammerscheidewanddefekt

Definition

Was ist ein Ventrikelseptumdefekt? Ventrikel bedeutet Herzkammer, Septum ist das aus dem Lateinischen abgeleitete Wort für Scheidewand. Ventrikelseptumdefekte sind also fehlerhafte Herzkammerscheidewände (Ventrikelseptum).

Bei Ventrikelseptumdefekt ist die Scheidewand nicht vollständig ausgebildet. Der angeborene Herzfehler besteht darin, dass es ein Loch in der Scheidewand zwischen linker und rechter Herzkammer gibt. Durch dieses Loch wird der natürliche Herz-Lungen-Kreislauf gestört. Je nach Lage und Größe des Lochs sind die Symptome des Herzkammerscheidewanddefektes unterschiedlich stark ausgeprägt. In jedem Fall muss der Septumdefekt korrigiert werden, um Komplikationen wie Lungenhochdruck (pulmonale Hypertonie) oder Herzschwäche (Herzinsuffizienz) zu vermeiden.

Die operative Korrektur des Ventrikelseptumdefektes hat sehr gute Erfolgsaussichten. In der Regel wachsen die Neugeborenen ohne Einbußen an Lebensqualität heran und haben eine normale Lebenserwartung.

Häufigkeit

Etwa 10 von 1.000 Kindern kommen nach Angaben des Universitätsklinikums Heidelberg mit einem behandlungsbedürftigen angeborenen Herzfehler auf die Welt. Mit einem Anteil bis zu 30 Prozent ist der Ventrikelseptumdefekt der häufigste isoliert auftretende angeborene Herzfehler.

In etwa der Hälfte aller Fälle von angeborenen Herzfehlern ist der VSD eine Komponente von umfassenderen Fehlbildungen des Herzens. Das gilt beispielsweise für den atrioventrikulären Septumdefekt und die Fallot-Tetralogie. Zudem kann ein Ventrikelseptumdefekt auch mit einer Pulmonalstenose kombiniert sein.

Symptome

Die Symptome von Ventrikelseptumdefekten unterscheiden sich je nach Größe und Lage des Septumdefektes und der möglichen weiteren Herzfehler. Im Wesentlichen führt das Loch in der Herzkammerscheidewand dazu, dass sich die Blutströme in linker und rechter Herzkammer vermischen. Aufgrund des Druckgefälles fließt das Blut vor allem in die rechte Herzkammer. Mediziner sprechen von einem Links-Rechts-Shunt. Das vermehrte Volumen belastet die rechte Herzkammer übermäßig. Zudem pumpt sie zu viel Blut in die Lungenarterie, die dadurch ebenfalls Schaden nimmt.

Weil sich die Blutmengen von linker Herzkammer (sauerstoffreiches Blut) und rechter Herzkammer (sauerstoffarmes Blut) vermischen, sinkt der Sauerstoffgehalt des Blutes, das von der linken Herzkammer in den Körper geleitet wird. Dadurch kommt es zu einem mehr oder weniger starken Sauerstoffmangel, den Mediziner als Mischungszyanose bezeichnen. Infolge einer verminderten Rechtsherzleistung sind Wassereinlagerungen im Gewebe (Ödeme) und der Lunge möglich (Lungenödem).

Säuglinge mit VSD atmen schneller und haben Schwierigkeiten beim Trinken. Darum nehmen sie auch kaum an Gewicht zu.

Ursachen

Die Ursachen von angeborenen Herzfehlern wie dem Ventrikelseptumdefekt sind nicht bekannt.

Behandlung

Ventrikelseptumdefekte werden über kurz oder lang fast immer mit einem herzchirurgischen Eingriff korrigiert. Wann die Operation notwendig wird, lässt sich nur individuell bestimmen. Bei der Operation wird das Loch in der Herzkammerscheidewand verschlossen. Dafür stehen sehr unterschiedliche Operationsverfahren zur Verfügung.

In Ausnahmefällen wachsen sehr kleine Herzkammerscheidewandlöcher in den ersten Lebensjahren (meist im Vorschulalter) von selbst zusammen.

Prognose

Die Heilungsaussichten nach der operativen Korrektur eines Ventrikelseptumdefektes sind sehr gut. Komplikationen bleiben die Ausnahme. In bis zu 5 Prozent muss Kindern mit VSD allerdings ein Herzschrittmacher transplantiert werden. Ansonsten entsprechen Lebenserwartung und Lebensqualität der herzgesunder Kinder.

Weitere angeborene Herzfehler

Aortenisthmusstenose

Aortenklappenstenose

Atrioventrikulärer Septumdefekt (AVSD)

Fallot-Tetralogie

Hypoplastisches Linksherzsyndrom

Pulmonalklappenstenose

Transposition der großen Arterien (TGA)