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Überbeine

Überbeine

Überbeine (Exostosen) sind oft schmerzhafte Knochenwucherungen, die sich vor allem an den Gelenken von Händen und Füßen finden....

by Kaz Liste U

Überbeine (Exostosen) sind oft schmerzhafte Knochenwucherungen, die sich vor allem an den Gelenken von Händen und Füßen finden. Sie bilden sich an Knochenoberflächen als spornartige und höckerige Knochenvorsprünge. Mehr über Symptome, Ursachen, Behandlung und Vorbeugung.

Synonyme

Exostosen, Ganglion

Definition

Was bedeutet Überbein?

Bein ist ein altes Wort für Knochen. Ein Überbein ist eine Knochenwucherung, die auf der Oberfläche oder den Kanten eines Knochens wächst. Mediziner bezeichnen Überbeine als Exostosen. Es setzt sich zusammen aus den lateinischen Begriffen „Ex" für Aus, „Os" für Knochen und „Ose" für Krankheit.

Überbein, Exostose oder Ganglion?

In Zeiten von Dr. Google schleichen sich zuweilen Ungenauigkeiten bei der Beschreibung von Krankheiten ein – die sich dann im Internet hartnäckig halten. Eine dieser Ungenauigkeiten ist der synonyme Gebrauch von Überbein und Ganglion. Mediziner wissen: Ein Überbein ist eben kein Ganglion. Auch wenn der Begriff tausendfach so verwendet wird.

Was unterscheidet Überbein und Ganglion?

Der wichtigste Unterschied zwischen Ganglion und Überbein: Überbeine bestehen aus Knochen. Ein Ganglion hingegen ist eine gutartige Geschwulst. Ganglien ähneln Zysten. Es handelt sich um flüssigkeitsgefüllte Aussackungen. Sie bilden sich vor allem im Bereich von Gelenkkapseln oder in den Umhüllungen der Sehnenscheiden. Ganglien sind häufig im Bereich der Handgelenke – und sehen den sich dort ebenfalls oft auftretenden Überbeinen äußerlich betrachtet ähnlich.

Im weiteren Verlauf dieses Textes werden Symptome, Ursachen und Behandlung von Überbeinen, also Exostosen, beschrieben. Informationen zu Ganglien finden Sie hier: Ganglion

Wo entstehen Überbeine?

Überbeine entstehen meist als Folge chronischer Überlastung sowie Begleiterscheinung oder Folge von Arthrose, also dem alterungs- oder nutzungsbedingtem Verschleiß von Gelenken. Eine andere Ursache von Überbeinen sind Fehlstellungen wie Ballenzehen (Hallux valgus) oder Arthrosen des Großzehengrundgelenks (Hallux rigidus). Besonders häufig entstehen sie am Mittelfußknochen, den Fersen und am Handrücken. Sie kommen aber auch an anderen Gelenken vor: Die Spannbreite reicht von Gehörgangsexostosen oder Kieferexostosen bis zu Überbeinen im Beckenbereich (Dornbecken).

Häufigkeit

Die Häufigkeit von Überbeinen bzw. Exostosen wird nicht systematisch erfasst.

Symptome

Wie sehen Überbeine aus?

Das äußerlich auffälligste Symptom sind sichtbare Aufwölbungen der Haut, unter denen die Knochenwucherungen an Händen, Handgelenken oder Füßen in der Regel leicht tastbar sind. Überbeine haben meist die Form eines Höckers oder Dorns.

Überbeine können – insbesondere bei Druckbelastung – sehr schmerzhaft sein. Zudem schränken sie nicht selten die Beweglichkeit von Gelenken ein.

Typischerweise entwickelt sich bei schmerzenden oder bewegungseinschränkenden Überbeinen ein sich selbst verstärkender Kreislauf. Ein Beispiel: Ein Überbein am Fuß verursacht Schmerzen. Um diesen Schmerz zu vermeiden, treten Betroffene anders auf. Dadurch entstehen Fehlbelastungen des Bewegungsapparates, die sich vom Fuß über das Bein bis zum Rücken fortsetzen können.

Ursachen

Wie entstehen Überbeine?

Überbeine entstehen oft in der Nähe von Gelenken, genauer gesagt: in der Nähe von kranken Gelenken. Chronische Überlastung, gutartige Knochentumore, häufige Entzündungen und falsches Schuhwerk können die Entstehung von Überbeinen begünstigen. Häufig ist ein durch Arthrose verändertes Gelenk Ausgangspunkt von Überbeinen. Typische Beispiele dafür sind Handgelenksarthrosen, Fingerarthrosen oder Kniearthrosen (Gonarthrose). Überbeine an den Füßen gehen oft auf Großzehengrundgelenksarthrose (Hallux rigidus) oder Arthrosen von Ferse und Mittelfuß zurück. Eine weitere häufige Ursache sind meist durch zu enge oder zu hohe Schuhe erworbene Fehlbildungen der Fußzehen wie Ballenzehen (Hallux valgus) oder Hammerzehen (Hallux malleus) und Überbelastungen von Gelenken.

Warum wachsen Überbeine?

Wie tragen Arthrosen dazu bei, dass Überbeine wachsen? Bei Arthrose geht der Gelenkknorpel verloren. Ohne diesen Puffer reiben die in das Gelenk reichenden Knochen irgendwann an der Knochenfläche des Gelenks. Der Körper versucht daraufhin, einen neuen Puffer zu bilden. Der besteht allerdings nicht aus Knorpel (der ist nicht wiederherstellbar), sondern aus Knochensubstanz. Leider ist der Körper nicht in der Lage, die neue Knochensubstanz zielgerichtet zu bilden. Vielmehr wachsen die Exostosen mehr oder weniger ungesteuert – und so wachsen Überbeine. Überbeine wachsen nicht nur nach außen, sondern mitunter auch nach innen. Das kann so weit gehen, dass sie in Muskeln einwachsen.

Unglücklicherweise verschlechterten Überbeine die Gelenkbeweglichkeit noch einmal - und lösen damit weiteres Überbein-Wachstum aus. Dieser Kreislauf lässt sich nur durch eine Behandlung – fast immer in Form einer Operation - unterbrechen.

Untersuchung

Wer diagnostiziert Überbeine?

Überbeine sind eine häufige Diagnose. Neben Fachärzten für Orthopädie sind auch Hausärzte und Allgemeinmediziner mit der Symptomatik von Exostosen vertraut. In der Regel lässt sich die Diagnose Überbein schon nach Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese) und Tastuntersuchung stellen. Zuweilen werden Röntgenaufnahmen gemacht. Um das Ausmaß von Exostosen exakt zu beurteilen, sind manchmal Computertomografien (CT) oder Magnetresonanztomografien (MRT) erforderlich. Das dient meistens dazu, andere Erkrankungen als Ursache der Beschwerden auszuschließen. Dazu gehört auch, Überbeine von Ganglien zu unterscheiden.

Behandlung

Wer entfernt Überbeine?

Für die Behandlung und Entfernung von Überbeinen wenden Sie sich idealerweise an einen erfahrenen Facharzt für Orthopädie bzw. an Chirurgen, die sich auf das betroffene Gelenk spezialisiert haben. Adressen erhalten Sie bei Ihrer Krankenkasse.

Überbein behandeln ohne OP

Konservative Behandlungsmethoden wie Physiotherapie, Ruhigstellung oder ausreichend große Schuhe sowie Barfußlaufen sind geeignet, um die Entwicklung von Überbeinen im Frühstadium zu verlangsamen. Langfristig allerdings sind diese Therapien in der Regel wirkungslos und eine Überbein-OP unumgänglich.

Was hilft gegen Überbeine?

Überbeine können sehr hartnäckig sein. In den meisten Fällen hilft nur eine Operation. Bei der OP von Überbeinen wird die überschüssige Knochensubstanz abgetragen. Je nach Größe und Lage des Überbeines kommen unterschiedliche Eingriffe infrage. Kleine und gut zugängliche Exostosen werden häufig unter lokaler Betäubung ambulant abgetragen. Große oder kompliziert verwachsene Überbeine werden in der Regel bei einem stationären Eingriff unter Vollnarkose versorgt. Mitunter ist eine solche Überbein-OP mit einem mehrtägigen Krankenhausaufenthalt verbunden.

Prognose

Mit einer Operation lässt sich die Funktion des von einem Überbein betroffenen Gelenks in der Regel gut wiederherstellen. Je nach Zustand zu Beginn der Behandlung können aber kleine Einschränkungen bleiben.

Wenn ein Überbein einmal bestanden hat, kann es zu Neubildungen (Rezidiven) kommen, die eine erneute operative Abtragung erforderlich machen.

Verlauf

Unbehandelte Überbeine verschlimmern sich mit der Zeit unweigerlich. Je früher eine Therapie beginnt, umso besser sind Erfolgschancen – und operative Eingriffe kleiner.

Vorbeugung

Eine sichere Vermeidung von Überbeinen lässt sich nicht garantieren.

Die beste Vorbeugung von Überbeinen besteht in der Vorbeugung von Arthrose. Dazu sollten Sie starke einseitige und wiederholte Belastungen vermeiden. Sehr wichtig für die Vorbeugung von Arthrose und anderen Gelenkerkrankungen ist regelmäßige Bewegung von der Jugend bis ins hohe Alter.

Auch die Ernährung kann deutlich dazu beitragen, Entstehung und Fortschritt von Arthrose zu bremsen. Eine frische, abwechslungsreiche und fettreduzierte Ernährung in Kombination mit körperlicher Bewegung bildet die Basis, um besser mit Arthrose zu leben – und Überbeine zu verhindern. Mehr dazu im Beitrag Ernährung bei Arthrose.

Fehlbildungen der Zehen sind eine häufige Ursache von Überbeinen an den Füßen. Die Beiträge Großzehengrundgelenksarthrose (Hallux rigidus), Ballenzehen (Hallux valgus) und Hammerzehen (Hallux malleus) informieren unter anderem darüber, wie Sie mit dem richtigen Schuhwerk dazu beitragen, Überbeine am Fuß zu vermeiden.

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